Заключительная дезинфекция: когда её проводят и кто вызывает специалистов

Заключительная дезинфекция — разовая обработка помещения после того, как больного госпитализировали или изолировали, после его выздоровления на дому или смерти. Её цель — уничтожить возбудителя, который остался на вещах и поверхностях, и закрыть очаг. В квартире, комнате общежития или номере гостиницы её проводят специалисты дезинфекционной организации, для ряда инфекций — в сроки, заданные санитарными правилами.

Что такое заключительная дезинфекция?

Заключительная дезинфекция — второй, завершающий вид очаговой дезинфекции. Пока больной в помещении, вокруг него ведут текущую обработку. Когда он помещение покинул или поправился, проводят заключительную: один раз, целиком, по всем местам, где мог остаться возбудитель.

Пункт 41 СанПиН 3.3686-21 перечисляет поводы: изоляция или госпитализация больного, его смерть или выздоровление на дому. Место тоже названо широко — квартира, медицинская организация, место работы или учёбы, транспорт и другие организации. Поэтому заключительная дезинфекция касается не только семьи, где кто-то заболел, но и школы, офиса, общежития, где этот человек бывал.

Зачем это нужно, правила объясняют одной фразой: дезинфекция в очаге прерывает механизм передачи возбудителя и останавливает развитие эпидемического процесса. Проще говоря, больного увезли, а возбудитель на постельном белье, посуде, ручках дверей и в санузле остался. Если его не уничтожить, следующим может заболеть тот, кто живёт рядом.

Факт. По СанПиН 3.3686-21 заключительную дезинфекцию проводят после изоляции или госпитализации больного, его смерти или выздоровления на дому — дома, на работе, в учебном заведении и на транспорте.

Чем заключительная дезинфекция отличается от текущей

Главное различие — в присутствии больного. Текущая дезинфекция идёт рядом с ним, каждый день и силами близких или персонала. Заключительная проводится после его отъезда или выздоровления, один раз и, как правило, силами специалистов. Правила для жилых домов формулируют это коротко: при больном — текущая, после его эвакуации — заключительная.

Из таблицы видно, почему одно не заменяет другое. Текущая обработка мягкая: средства подбирают так, чтобы больной и родственники могли дышать этим воздухом. Заключительная обработка проходит без людей, поэтому специалист может применить методы, недопустимые при больном, в том числе аэрозоль.

Подробнее о том, как вести обработку, пока больной остаётся дома, рассказано на странице дезинфекции от вирусов и бактерий, а общая схема видов санитарной обработки — в статье о дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

Кто проводит заключительную дезинфекцию?

Заключительную дезинфекцию в квартире, жилой комнате или номере гостиницы проводят специалисты организаций, которые занимаются дезинфекционной деятельностью. Это прямое требование пункта 127 СанПиН 3.3686-21. Семья в этой работе не исполнитель, а заказчик и помощник: она готовит помещение и рассказывает, какое заболевание было.

Для отдельных инфекций правила добавляют детали. При вирусных гепатитах A и E заключительную дезинфекцию в домашних очагах, коммунальных квартирах, общежитиях и гостиницах проводят специалисты дезинфекционных организаций любой формы собственности по заявкам медицинских организаций. То есть обработку может инициировать поликлиника или больница, которая выявила болезнь.

При туберкулёзе требования строже. Заключительную дезинфекцию в его очагах выполняют специализированные организации по профилю «дезинфектология», у которых есть лицензия на медицинскую деятельность. Если в семье выявили туберкулёз, спросите противотуберкулёзный диспансер, кто проводит обработку в вашем случае, и сверяйте документы исполнителя с этим требованием.

Выбирая исполнителя, проверьте и его разрешительные документы: что изменилось с лицензированием дезинфекционных услуг, рассказано в новости о дезинфекции без лицензии.

Факт. По СанПиН 3.3686-21 заключительную дезинфекцию в квартире, жилой комнате и номере гостиницы проводят специалисты организаций, которые занимаются дезинфекционной деятельностью.

Кто решает, что она нужна

Решение о заключительной дезинфекции принимают не всегда одинаково: для одних инфекций его принимают органы санитарного надзора, для других заявку подаёт медицинская организация, для третьих обработку не проводят вовсе. Поэтому первый вопрос, который стоит задать врачу после госпитализации родственника, — нужна ли заключительная дезинфекция и кто её организует.

Вот как это распределяет СанПиН 3.3686-21 на примере нескольких инфекций:

• энтеровирусная инфекция — необходимость заключительной дезинфекции определяют специалисты органов госсанэпиднадзора, проводят её дезинфекционные организации;
• гепатиты A и E — в домашних очагах специалисты работают по заявкам медицинских организаций;
• стрептококковая инфекция, в том числе скарлатина — заключительную дезинфекцию в очагах не проводят;
• школы и детские сады — заключительную дезинфекцию проводят по эпидемиологическим показаниям, по правилам профилактики конкретной инфекции.

Последний пункт часто удивляет родителей. Например, при гепатите A или E в школе заключительную дезинфекцию проводят при повторных или групповых случаях, а не после каждого. Логика в том, что объём обработки соответствует риску.

Если врач говорит, что обработка по линии надзора не нужна, а вы хотите обработать квартиру сами, например перед возвращением ребёнка или пожилого родственника, это ваш выбор. Скажите исполнителю, какое заболевание было: от этого зависит средство и экспозиция.

В какие сроки её проводят?

Общего срока для всех болезней нет, но для ряда опасных инфекций СанПиН 3.3686-21 задаёт его в часах. Отсчёт идёт от госпитализации больного или от получения заявки, и срок тем короче, чем выше риск заражения окружающих. Для остальных инфекций время согласуют с медицинской организацией и исполнителем.

При туберкулёзе правила отдельно перечисляют, что считается выбытием больного: госпитализация, отъезд в санаторий, смена места жительства, выбытие из очага на длительный срок, смерть. Каждый такой случай — повод для заключительной дезинфекции.

Для семьи вывод простой. После госпитализации родственника с одной из этих инфекций не начинайте генеральную уборку своими силами и не выносите вещи больного: дождитесь специалистов, которых направят по заявке медицинской организации. Если обработку вы заказываете сами, назовите диагноз при заявке.

Факт. В очагах туберкулёза заключительную дезинфекцию по СанПиН 3.3686-21 проводят не позднее 24 часов с момента получения заявки.

Что обрабатывают и какими способами

При заключительной дезинфекции обрабатывают те же объекты, что и при текущей, но всё сразу и без больного. Сюда входят бельё и вещи больного, посуда, предметы ухода, санузел, поверхности и мебель, а при ряде инфекций — воздух помещения. Правила для брюшного тифа так и пишут: дезинфекции подвергаются те же объекты, что и при текущей.

Способы обеззараживания СанПиН 3.3686-21 называет общим списком: орошение, протирание, обработка аэрозолями, погружение и другие. Специалист выбирает их по объекту. Поверхности орошают раствором или протирают, посуду и мелкие предметы погружают в раствор, объём помещения обрабатывают аэрозолем. Аэрозоль дезинфицирующих средств правила разрешают распылять генераторами только в отсутствие людей, при дезинфекции по типу заключительной и при генеральных уборках.

Отдельный способ — камерная дезинфекция. Её проводят для постельных принадлежностей и вещей больного, которые нельзя обработать на месте: матрасов, подушек, одеял, верхней одежды. При сибирской язве правила требуют её прямо. Управление Роспотребнадзора по Москве в сообщении о случае туберкулёза у студента пишет, что заключительную дезинфекцию по месту учёбы и проживания провела специализированная организация с камерной обработкой.

После заключительной дезинфекции помещение проветривают и проводят влажную уборку моющими средствами. Когда можно возвращаться и что протирать, рассказано в статье о том, что делать после дезинфекции.

Заключительная дезинфекция в школе, детском саду и на работе

В коллективе заключительная дезинфекция нужна, когда заболевшего изолировали, а помещения, где он находился, продолжают работать. В школах и детских садах её проводят по эпидемиологическим показаниям, и выполняют её организации, которые занимаются дезинфекционной деятельностью, а не персонал учреждения.

Управление Роспотребнадзора по Москве в материале о норовирусной инфекции описывает типичную схему для детского коллектива: на группу или класс вводят ограничительные меры, в помещениях проводит заключительную дезинфекцию специализированная организация, за контактными детьми наблюдают медики. Обработка — одна из трёх частей этой работы.

На работе логика та же: правила прямо называют место работы среди мест, где проводят заключительную дезинфекцию. Обработке подлежат рабочее место заболевшего, общие зоны и санузлы. Объём определяют по инфекции и по тому, где бывал сотрудник.

Порядок работы с организацией такой: заявка, осмотр, договор, выезд, обработка. Работы планируют в нерабочие часы, чтобы к приходу людей помещение успели проветрить и убрать. По итогу организация получает акт выполненных работ, а стоимость для юрлиц видна на странице расценок для организаций.

Мнение. Руководителю удобнее заранее знать, кому звонить при случае инфекции: в день, когда заболевшего изолировали, на поиски исполнителя времени не остаётся.

Как подготовить квартиру к приезду специалистов

Подготовка сокращает время работы и делает обработку надёжнее. Специалист должен видеть все места, где был больной, и не тратить время на разбор вещей. Порядок у частных клиентов: заявка, выезд, осмотр, договор, обработка; договор оформляется на месте.

• Назовите заболевание. От диагноза зависит средство, концентрация и экспозиция.
• Не стирайте и не выносите вещи больного заранее. Если ожидается камерная обработка, бельё и постельные принадлежности понадобятся специалисту.
• Уберите продукты, открытую посуду и корм животных. Их не должно быть на поверхностях, которые будут обрабатывать.
• Освободите доступ в комнату больного, к санузлу, ванной, кухне и вентиляционным решёткам.
• Закройте аквариум, выведите животных и договоритесь, где семья проведёт время обработки и проветривания.
• Уберите детские игрушки и зубные щётки в одно место: специалист скажет, что из этого обработать, а что лучше заменить.

Подробнее о том, как освободить помещение, рассказано в статье о подготовке помещений к дезинфекции. Порядок работ, зоны обработки и документы описаны на странице дезинфекции после инфекционных заболеваний.

Если больного уже госпитализировали или он выздоровел, назовите площадь и тип объекта, посчитаем, и скажите, какое заболевание было. Условия работы и гарантия прописаны в договоре.